Дисплазия шейки матки, CIN, SIL. Информация от врача.

Дисплазия шейки матки – это заболевание, сопровождающееся атипичным изменением клеток эпителия шейки матки.

Диагноз «дисплазия шейки матки» использовался в 80-х годах прошлого века. До 2012 года в зарубежной медицине использовался термин "цервикальная интраэпителиальная неоплазия" (Cervical intraepithelial neoplasia, или CIN по-английски). Код по МКБ10: N87.

С 2012 года в зарубежной медицине введен новый термин: SIL - плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. SIL по-английски: squamous intraepithelial lesion.

Этот термин более четко отражает процесс изменения клеток шейки матки, отличный от рака. Если термин неоплазия означал "новообразование", то есть опухоль. То термин "поражение" - это именно поражение эпителиальных клеток вирусом, и до рака еще далеко.

Условимся в данной статье называть эту патологию обоими терминами. Но гинекологи, повторяю, ставят диагноз CIN.

 

 

Что это такое? Фото.

Дисплазия, или неоплазия шейки матки – это перерождение нормальных клеток эпителия влагалищной части шейки матки. Клетки становятся неестественными, перестают выполнять свою функцию. Такие клетки немного похожи на раковые клетки, но еще не являются раковыми целиком (см. на фото).

На фото: норма, дисплазия и рак шейки матки
норма, дисплазия и рак шейки матки

 

Схема развития дисплазии шейки матки
схема развития дисплазии шейки матки

 

Запомните: дисплазия – это не рак шейки матки!!! Для развития рака требуется еще время: в среднем 10-20 лет.

 

Причины

Главная причина появления дисплазии шейки матки, или ЦИН – это вирус папилломы человека, его типы 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67. Читать подробную статью про ВПЧ.

По последним данным зарубежных исследований, курение женщины повышает риск проникновения вируса в клетки эпителия шейки матки в РАЗЫ.

 

Встречаемость при заболеваниях

  • В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
  • В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
  • В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
  • Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.
  • В мире каждый год выявляются 500 000 новых случаев рака шейки матки.

Проникая в эпителий шейки матки, этот вирус встраивается в ДНК клеток и нарушает их работу. В итоге клетки становятся неестественными, другими по форме и размерам, не выполняют свое предназначение, а в дальнейшем могут перерождаться в рак.

Процесс прогрессирования CIN

процесс прогрессирования CIN

 

Симптомы

Симптомов дисплазии шейки матки (или неоплазии) практически нет. Чаще всего у женщины нет никаких признаков заболевания. И лишь в редких случаях при тяжелой степени дисплазии единственным признаком могут быть незначительные кровянистые выделения из влагалища после полового акта.

 

Классификация

Классификация цервикальной интраэпителиальной дисплазии следующая (см. также на фото):

  1. Дисплазия шейки 1 степени (CIN I, легкая степень): клетки поражены на 1/3 толщины всего эпителиального слоя. Лечение в этом случае не требуется. Только наблюдение. Обычно у 90% женщин процесс проходит самостоятельно, без лечения. Обязательно: через 6 месяцев повторный осмотр и сдача анализов у гинеколога.
  2. Дисплазия шейки 2 степени (CIN II, средняя или умеренная степень): клетки поражены на 1/3 – 2/3 толщины эпителиального слоя. Требуется лечение.
  3. Дисплазия шейки матки 3 степени (CIN III, тяжелая степень): клетки поражены на 2/3 – на всю толщину эпителиального слоя. Обязательно требуется комплексное лечение.

 

Как выглядят клетки при дисплазии
как выглядят клетки при дисплазии

 

Новая классификация (с 2012 года):

  1. LSIL, или Low grade SIL, или легкая степень (соответствует CIN 1 по старой классификации)
  2. HSIL, или Hight grade SIL, или тяжелая степень (соответствует CIN 2-3 по старой классификации).

 

Специалистами-цитологами принята терминология системы Бетезда (The Bethesda System), или TBS:

  • NILM. Это норма. По-английски означает "Negative for intraepithelial lesion or malignancy". То есть "отсутствует интраэпителиальное поражение".
  • ASC-US. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения. По-английски: "Atypical squamous cells of undetermined significance".
  • ASC-НSIL. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения, вероятнее всего за счет интраэпителиальных изменений.
  • LSIL, или Low grade SIL, или интраэпителиальные изменения легкой степени.
  • HSIL, или Hight grade SIL, или интраэпителиальные изменения тяжелой степени.
  • AGS. Есть атипичные железистые клетки неясного происхождения. То есть это клетки из канал шейки матки.
  • AGC, favor neoplastic. Есть атипичные железистые клетки, возможно развитие неоплазии.
  • AIS. Это аденокарцинома in situ, то есть рак канала шейки матки in situ.

 

Как установить диагноз?

1) ПАП-тест.
Другое название - мазок по Папаниколау. Это цитологический тест, или "жидкостная цитология". Во время гинекологического осмотра врач проводит специальным инструментом по поверхности шейки матки, материал отправляют на исследование под микроскопом.

Если выявляются аномальные клетки, значит дисплазия имеет место, но надо еще установить степень. Женщине предлагают сделать биопсию.

 

2) Биопсия шейки матки.
Специальным прибором во время проведения кольпоскопии отщипывается микроскопический кусочек от шейки матки в зоне патологического участка и отправляется на исследование под микроскопом.

В результате оценивается степень дисплазии (неоплазии) эпителия на основании толщины пораженного слоя и тяжести поражения клеток.

 

3) Анализ на ВПЧ.
Берут мазок с поверхности шейки матки и отправляют на ПЦР. Если обнаруживают ВПЧ, то определяют их типы.

 

4) Иммуногистохимия с онкомаркерами.
Этот анализ проводится не всем женщинам, а только при подозрении на рак шейки матки. Если у пациентки имеется рак, то при связывании опухолевых белков со специальными реагентами этот анализ становится положительным.

Если рака шейки матки нет, то нет и специфических опухолевых белков (или маркеров), следовательно результат исследования будет отрицательным.

 

Вопросы по анализам

- Если у меня ВПЧ положительный, а у партнера отрицательный, как такое может быть и надо ли лечить партнера?

Главное: лечение назначается только тогда, когда есть проявления вируса на коже или на слизистых оболочках. Либо когда цитология или биоспия показала неоплазию. В ряде случаев, при планировании беременности лечение должны проходить оба партнера.

Теперь по причинам такого несоответствия в анализах. Основная причина: иммунитет партнера достаточно сильный, чтобы подавить вирус и не дать ему развиться.

 

- Почему жидкостная цитология показывает наличие дисплазии, а биопсия - нет?

Потому, что для жидкостной цитологии материал берется из многих участков слизистой, а при биопсии - с одного-двух. Вполне возможно, что при биопсии материал был взят со здоровых участков.

 

Краткая схема-инфографика по CIN
тактика при CIN

 

схема обследования при дисплазии шейки матки

 

Лечение дисплазии шейки матки

Запомните: как, чем и когда лечить - ответ на этот вопрос может дать только врач. Нельзя вводить во влагалище никаких народных средств, иначе вы спровоцируете осложнения.

 

Принципы лечения в зависимости от степени заболевания

1) Лечение легкой степени.
Проводится общеукрепляющими препаратами. То есть используются препараты, в том числе народные средства, повышающие иммунитет. Специфического лечения, по современным рекомендациям, легкая степень не требует, так как в 90% случаев она сама проходит.

 

2) Лечение средней степени.
Необходимо медикаментозное лечение, хотя в некоторых случаях можно обойтись также общеукрепляющими препаратами.

Умеренная степень излечивается самостоятельно у 70% заболевших женщин. Если в анализах обнаруживают вирус папилломы человека, то лечение надо начинать сразу же.

 

3) Лечение тяжелой степени.
Обязательно медикаментозное лечение, в противном случае очень высокий риск перерождения неоплазии в рак шейки матки.

Схема лечения дисплазии шейки матки

схема лечения дисплазии шейки матки

 

Методы лечения

Терапевтическое лечение

1) Противовирусные препараты местно - в виде спринцеваний, свечей, тампонов

2) Противовирусные средства общие - для подавления вируса в организме в целом:

3) иммунные препараты (полиоксидоний, ронколейкин, иммунал, виферон, генферон и другие препараты интерферона).

 

Хирургическое лечение

1) электрокоагуляция, или электроконизация, или петлевая электроэксцизия шейки матки. Проводится врачом-гинекологом. Специальной металлической петлей под действием электрического тока производится воздействие на эпителий шейки матки.

2) лазерная вапоризация, лазерная конизация шейки матки. Механизм действия тот же самый, только другой фактор воздействия – не электрический ток, а лазер.

3) лечение радиоволнами на аппарате Сургитрон. Метод воздействия похож на лазерный, но основной фактор – радиоволна. Читать статью про радиоволновое лечение

4) криодеструкция, или прижигание жидким азотом. Производится термическая деструкция пораженного эпителия, он отмирает и на его месте отрастает новый, не пораженный эпителий. Читать статью про жидкий азот

5) ультразвуковая деструкция. Механизм схож с воздействием радиоволны или лазера, только действующий фактор – ультразвук.

6) конизация скальпелем. Классическая операция с использованием скальпеля. В настоящее время редко используется, так как вышеперечисленные методы более эффективны.

7) ампутация шейки матки. Это уже расширенная операция. Используется при раке шейки матки.

 

Самые опытные гинекологи Москвы


  1. Бреусенко Валентина Григорьевна

    Акушер, Гинеколог
    Стаж 55 лет / Врач высшей категории, Доктор медицинских наук, Профессор

  2. Погорелова Алла Борисовна

    Акушер, Гинеколог
    Стаж 54 года / Врач высшей категории, Доктор медицинских наук, Профессор

  3. Стефаненкова Валентина Григорьевна

    Акушер, Гинеколог, УЗИ-специалист
    Стаж 54 года / Врач высшей категории

 

Народное лечение интравагинально

Не рекомендуется ни одним специалистом.

Во влагалище вообще не рекомендуется вводить самостоятельно никаких лекарственных препаратов, кроме официальных аптечных препаратов, назначенных гинекологом. В противном случае вы можете получить серьезные осложнения, с которыми потом и врач не сможет справиться.

 

Записаться на прием к гинекологу бесплатно (сам осмотр 500 рублей).

 

Запомните:

- самолечение недопустимо!!!

- наберитесь смелости и терпения, и идите к врачу!

- если вы сомневаетесь в компетенции врача, обратитесь к другому, к третьему врачу. Но сами домашними средствами не пытайтесь вылечить дисплазию шейки матки.

Представляем вашему вниманию экспертное мнение по данной проблеме. Смотрим видео:

Рекомендую также прочесть эти материалы:

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Консультации, отзывы, вопросы и ответы   

#301 Илона 04.11.2017 23:54
Может ли при эрозии показать в анализах дисплазию? При том что эрозию не показывает анализ.
#302 Ответ врача 06.11.2017 09:30
Да, может.
#303 Ирина 11.11.2017 16:18
Здравствуйте, по результатам цитологии - выраженная дисплазия. По результату кольпоскопии (с окрашиванием): нормальная кольпоскопия картина. ВПЧ 16, 18, 31, 33 - отр. Обнаружена микоплазма (ПЦР). Почему цитология показывает дисплазию?
#304 Наталия 22.11.2017 11:17
Здравствуйте! У меня обнаружили CIN 2/3. Врачи предлагают удалить матку с яичками вместе. Насколько это правильно? Есть еще ВПЧ 16, из-за этого анализа нам неделю назад сделали LEEP, после этого отправили на патологию и обнаружили в нижней части матки CIN 2/3. После этого предлагают удалить матку и яички. Что нам делать? Напишите пожалуйста! Спасибо заранее.
#305 Инна 23.11.2017 17:15
Десплазия 2 степени,-це рак чи ні?
#306 Ответ врача 24.11.2017 21:55
Обычно при CIN 2-3 производят операцию только на шейке матки.
То, что предложили вам, вероятно, имеет под собой более серьезный диагноз. Спрашивайте у врача, либо обратитесь на прием к другому врачу, выслушайте его рекомендации.
#307 Яна 25.11.2017 15:29
Добрый день! Ситуация следующая, в июле 2017 года была на плановом осмотре у гинеколога, в процессе осмотра врач взяла мазок на онкоцитологию, результат пришёл чистым. Далее в сентябре сильно заболела и была длительная антибиотикотерапия. Начался дискомфорт, напоминающий молочницу. Обратилась к гинекологу, она подтвердила молочницу и воспалительный процесс, в ходе осмотра помимо обычного мазка на флору, врач взяла ещё раз мазок на онкоцитологию ( и это в период молочницы и воспалительного процесса). В результате через три недели пришёл анализ в котором было указано дисплатические изменения. На мой вопрос мог ли воспалительный процесс и молочница дать такой результат, врач однозначно ответила нет и сказала анализ пересдать после лечения. Анализ я пересдала и он снова оказался чистым. Кольпоскопию проходила - тоже все чисто. В анамнезе есть ещё ВПЧ 16. Могла ли врач ошибиться? И мог ли в действительности воспалительный процесс и молочница показать результат с дисплатическими изменениями? И стоит ли ещё раз сдать мозок на онкоцитологию? Заранее спасибо.
#308 Ответ врача 26.11.2017 19:08
Теоретически, врач-цитолог мог ошибиться. В таком случае можно порекомендовать пересмотр предметных стекол, где были найдены диспластические изменения. Пусть посмотрят несколько врачей в прозектуре, чтобы исключить субъективность одного врача.
После пересмотра стекла можно принимать решение - пересдавать или нет анализ.
#309 Яна 26.11.2017 20:20
Спасибо за ответ. А подскажите целесообразно ли было брать мазок на онкоцитологию во время воспалительного процесса на шейке матки?
#310 Ответ врача 27.11.2017 20:26
Обычно изменения клеток, характерные для воспаления, совсем другие, нежели те, что характерны для дисплазии. Но обычно исследование на цитологию проводят после проведенного курса противовоспалительно го лечения. Целесообразность определяет лечащий врач.
#311 Юлия 28.11.2017 16:33
Здравствуйте, меня очень сильно интересует вопрос: у меня cin 1, впч 16, 56, 58, мне назначили биопсию петлей аппаратом фотек. Скажите кто делал или знает, от него могут остаться рубцы и не влияют они на беременность и роды?
#312 Юлия 14.12.2017 17:11
Здравствуйте. Подскажите что делать . Пришла обследоваться в платную клинику (не могла забеременеть 8 месяцев) , врач обнаружила полип, сделали биопсию , гистология показала cin 2-3 цервикального канала. При этом никогда не было никаких кровянистых выделений. Живот болит 1-2 день при месячных и то не сильно . То есть никаких признаков не было. В этой же клинике сказали делать конизацию. Я решила ещё сходить в бесплатную обычную женскую консультацию , гинеколог там сказала что это все лечится , сказала купить препараты в апреле и ходить к ней на обработку канала 2 раза в день . Что делать ? Кому верить ? Мне страшно . Подскажите пожалуйста советом . Мне 22 года , не рожала. А уже нервы ни к чёрту с такими диагнозами.
#313 Мария 15.12.2017 14:20
Мне поставили диагноз дисплазия 3-а типа (легкая), при этом не делали биопсию. Мне уже делали лазерную вапоризацию но все равно остался участок с дисплазией.
Можно ли вообще диагностировать дисплазию без биопсии пораженной ткани?
#314 Asel 18.12.2017 16:26
Анна, Вы дали мне надежду!! Спасибо за подробный рассказ! Пожалуйста напишите контакты и ФИО врача и клиники. Мне сегодня поставили СИН 1, нагнали столько ужаса(((( пожалуйста поделитесь контактами!!! Как себя сейчас чувствуете? ВПЧ у Вас вовсе не было или он был? Спасибо!!
#315 Asel 18.12.2017 16:28
Анна, мой адрес электронной.почты или вотсап +77052490217
(Казахстан). Пожалуйста поделитесь контактами врача и клиники. Буду Вам безгранично благодарна!!!
#316 Наталья 23.12.2017 21:07
Здравствуйте, скажите какие анализы нужно ждать, чтобы поставить диагноз cin ll, и мне не сдавая анализов сказали делать операцию. Не знаю что делать.
#317 Елена Ф. 24.12.2017 00:07
Здравствуйте! Вопрос: если при осмотре и взятии анализа на онкоцитологию, врач не отметил конкретного пораженного участка, и даже сказал что визуально все спокойно и хорошо, но по результату анализа обнаруженных атипичные изменения плоского эпителия. Врач предлагает дальше делать биопсию! Но с какого участка они будут брать материал, если внешне нет конкретного пораженного места. Какое лучше исследование сделать???
Спасибо.
#318 Ответ врача 24.12.2017 10:27
Наталья, обычно для диагностики CIN необходимо провести анализ на цитологию, и желательно сделать биопсию.
#319 Юлия 03.01.2018 13:00
Добрый день. Подскажите пожалуйста, мне ставят диагноз по мазку дисплазию шейки матки 3-й тяжелой степени. Взяли биопсию пришел ответ:
фрагмент слизистой с тяжёлой дисплазией эпителия и пролиферирующий полип цервикального типа с лейкоцитарной инфильтрацией.
Сдала анализы у меня впч 16 типа результат 4.57Lg10"5 . На завтра операция. Это только нужно оперировать и какие потом последствия, у меня потом не будет уже этого предрака?
#320 Лиза 03.01.2018 20:23
Добрый вечер! У меня дисплазия 3 степени, сейчас делаю уколы аллокин альфа и после иду на конизацию. Возможно ли таким образом излечиться от этой болячки? Есть впч 16 тип.
#321 Ответ врача 04.01.2018 14:32
Юлия, третью степень рекомендуется оперировать. Если операция и последующее лечение проведено успешно, то за этим следует излечение от данной патологии. Выполняйте все рекомендации врача.
#322 Ответ врача 04.01.2018 14:33
Лиза, да, возможно.
#323 Мария 12.01.2018 19:08
Добрый вечер! У меня цитология показала тяжелую дисплазию, в онкоцентре взяли биопсию. Биопсия in situ с подозрением на микроинвазивный рост. Далее была диаэлектроэсцизия... и пришла гистология : цервикальная эктопия с явлениями частично незрелой плоскоклеточной метаплазии и участки CIN3. На сколько это серьезно?Это уже рак???Мне предлагают удалить шейку и матку.
#324 Ответ врача 13.01.2018 19:40
Мария, по представленным вами данным можно предполагать такой диагноз. Остальное уточните у вашего онколога. В ряде случаев онкологи не говорят напрямую диагноз, поэтому следует проявить настойчивость и выяснить показания к удалению всей матки. Полностью показания к такой серьезной операции может вам обстоятельно объяснить только врач, полностью знакомый с вашей историей болезни и всеми данными обследования.
#325 Алена 18.01.2018 11:59
Добрый день. Была эрозия, после родов направили в кабинет патологии ш.м., цитология показала дисплазию 1.
Взяли биопсию радиоволновым методом, заключение: в ткани ш.м. гистологическая картина эпидермизируещегося эндоцервикоза, явления хронического цервицита с участками истинных эрозий, сквамозный эпителий в области эпидермизации с участками СIN 3 / очаги тяжелой дисплазии, участок Са in sity.
Отправили в онкодиспансер по м.ж. Там на осмотре сказали нужно удалять шейку. А может и больше. На доп. обследования не направили, сказали, приходите завтра, прооперируем.
В другом онкодиспансере при осмотре сказали, на вид плохо. Взяли цитологию, отправили на МРТ малого таза. Цитология показала дисплазию 1.
Заключение МРТ: Матка в антифлексии, тело и ш.м. не увеличены. Слоистое строение матки дифференцируется удовлетворительно, толщина эндометрия до 0,8 мм. Цервикальный канал достаточно равномерной ширины.
На ДВИ при b1000 во влагалищной части ш. поверхностно циркулярно вокруг ц. к. определяется гиперинтенсивная полоска толщиной до 0.3 мм, без явного снижения коэффициента диффузии на карте ИКД. Наружные контуры ш.м. ровные, четкие.
Правый яичник размер 2.67 на 2,15 на 4.2, левый 3,64 на 2.55 на 1.75, в обеих ямчниках мелкие фолликулярные кисты.
Стенки влагалища равномерной толщины.
Мочевой пузырь умеренного наполнения, стенки его равномерной толщины, мочеточники не расширены.
Увеличенных лимфоузлов не выявлено. Интенсивность костей не изменена.
По МРТ картине убедительных данных за наличие опухолевого процесса в шейке не выявлено. Поверхностные изменения по влагалищной поверхности шейки могут соответствовать пат. Профилеративным изменениям слизистой.
Прописали свечи через день: гинокапс и еще какие-то ректальные.
Взяли биопсию: СIN 3. Сказали необходимо сделать конизацию.
После свечей состояние там улучшилось.
Сделали ДЭК.
Заключение гистологии: 1. Конус ш.м. Линия отсечения обычного вида, в ш.м. эпидермизирующаяся железистая псевдоэрозия.
2. Соскоб ц.к. Обрывок эндометрия пролиферативного типа. Обрывки многослойного плоского эпителия с атипией.
Рекомендации: наблюдаться по м.ж. 2 раза в год: осмотр + кольпоскопия + мазки из ш.м. и ц.к, биопсия ш.м и соскоб ц.к. по показаниям. Три месяца подряд в цикле свечи Витаферон 1000 000.

Расшифруйте пж результат гистологи. Не очень понятно.
#326 Ответ врача 18.01.2018 21:54
В принципе, в результатах соскоба - такие же данные, что вам и поставили - похоже на CIN3. Смущает только атипия - насколько она выражена.
В любом случае, в удаленной части шейки нет раковых клеток.
Обычно при выписке выдается окончательный диагноз, от него и следует отталкиваться в дальнейшем наблюдении.
#327 Елена 29.01.2018 10:38
Добрый день! Подскажите, у меня после полового акта стали появляться капельки алой крови. Анализ на АК сдавала 3 мес. назад - все хорошо, осмотр у гинеколога ничего не выявил, мазок на воспаление хороший, с чем могут быть связаны мои проблемы и нужно ли повторно обследоваться. 10 лет назад проходила лечение ВПЧ .
#328 Ответ врача 29.01.2018 20:45
Елена, УЗИ гинекологическое делали?
В любом случае, у вашего лечащего врача намного больше данных после осмотра и обследований, чтобы что-то конкретно сказать по поводу ваших симптомов. Он-лайн можно только предполагать различные заболевания.
#329 Наталья. 31.01.2018 19:29
Доброго времени суток. Прошу о помощи, подскажите: обследовалась весной, была обнаружена эрозия незначительного размера. Неделю назад проходила плановый осмотр мазок выявил cin1 и cin2 и ВПЧ под вопросом, сейчас назначены анализы более масштабного плана.
Подскажите с таким диагнозом лучше пролечится в стационаре (лечь в центр) т.к страшно, когда слушаешь со стороны не так понимаешь всю сложность, а когда сам в такой ситуации - страшно очень, двое маленьких деток. Врачи пока ничего не говорят вообще.
#330 Ответ врача 04.02.2018 19:24
Наталья, обычно лечение такой патологии проводится амбулаторно. Операция, если и потребуется, не такая объемная, чтобы ложиться в стационар. А терапия препаратами - вообще не нуждается в стационарном лечении. Но в любом случае, решать вашему лечащему врачу.
#331 Гуля 06.02.2018 16:45
Здравствуйте . У меня было cin 1, пролечилась дефлогином три месяца . Сейчас ставят askus . Предлагают сделать конизацию и из этого материала биопсию . Подскажите пожалуйста что делать . У меня впч 16. Может ли быть после конизации рецидив. Спасибо !!!
#332 Анастасия 07.02.2018 16:59
Добрый день. По цитограмме: с 3 разных мест шейки матки: среди эритроцитов найдены единичные клетки с признаками HSiL (CIN 2-3), цервикальный канал: выраженная нейтрофильная реакция, также найдены единичные клетки с HSiL (CIN 3), направили к онкологу.
#333 Светлана 14.02.2018 21:52
Здравствуйте.У меня сах. диабет 2 ст. Мне поставили диагноз Цитограмма воспаления CIN2. Назначили вильпрафен , метронидазол, тержинан, панавир, эпиген спрей. Это можно при сахаре?
#334 Виктория 16.03.2018 08:45
Добрый день, мне поставили диагноз CIN3, ДЭЭ в феврале 2017, положительная динамика CNI1, цервицит. это что значит?
#335 Ответ врача 16.03.2018 18:14
Виктория, это значит что по основному заболеванию у вас положительная динамика. Но в данный момент есть воспаление в шейке матки (цервицит). Спросите у врача, который делал осмотр, следует ли его лечить и чем.
#336 Анастасия 17.03.2018 01:26
Добрый день! В результатах жидкостной цитологи шейки матки и цервикального канала обнаружено скопление клеток с признаками атипии ( классификация Папониколау -3 класс), врач направляет на биопсию. Какие дальнейшие действия подтверждении диагноза? Возможно ли лечение без операции по частичному удалению шейки матки? Как операция повлияет на рождение детей? 25 лет, беременностей не было.
#337 Елена 17.03.2018 07:50
Добрый день! Поставили диагноз CIN 1, мне 34 года, сейчас наступила беременность, на приёме у врача она сразу заявила мне, а, что мы будем делать с вашим раком!? Разве 1 степень это рак? Столько я всего изучила про это, но не ожидала услышать такое от врача... Очень хотим второго ребёнка, подскажите каковы мои шансы родить здорового ребёнка?
#338 Ответ врача 17.03.2018 10:47
Анастасия, надо сделать биопсию и дождаться ее результата. По всем данным врач вынесет решение о дальнейшем способе лечения. Пока что, на основании одного результата жидкостной цитологии, говорить об объеме операции не следует.
#339 Ответ врача 17.03.2018 10:48
Елена, нет, 1-я степень - это не рак. Надо настроиться на серьезное лечение, шансы на излечение при такой степени высокие.
#340 nika 20.03.2018 22:22
здравствуйте подскажите пожалуйста. мне поставили диагноз cin 1 по результатам мазка на цитологию и кольпоскопии , принимаю таблетки макмирор и свечи макмирор, еще и пависин свечи сейчас, очень напугали родные, говорят что лечение бесполезно - надо делать конизацию. скажите правда что лечению не поддается ??? очень переживаю. заранее спасибо.
#341 Лариса 21.03.2018 16:16
Подскажите пожалуйста , я хочу родить второго ребёнка, по анализам cin1, не советуют рожать при таком диагнозе, а настаивают на конизации. но как я поняла после конизации родить можно только кесарево ( чего я не очень хочу). скажите может ли cin 1 на фоне гормонов при беременности перейти в более тяжелую форму?
#342 Ответ врача 21.03.2018 17:57
Лариса, беременность - это напряжение для иммунной системы организма женщины. И на этом фоне может произойти утяжеление степени поражения шейки матки. В вашем случае лучше всего последовать совету врачей.
#343 Светлана 28.03.2018 12:08
#337 Елена, я с дисплазией 3 ст. выносила и родила ребёнка. Всё у вас будет хорошо)
#344 Наталья 31.03.2018 19:19
Здравствуйте! Доктором мне был поставлен диагноз LSIL средней степени ( на основании цитологического мазка). ВПЧ 16 подтвердился(++++). Назначен изопринозин и свечи Генферон. Провели кольпоскопию. Взяли биопсию. Результат биопсии: плоскоклеточное интраэпителиальное повреждение шейки матки тяжелой (III) степени ( HSIL) Завершенная зона трансформации, хронический эндоцервицит высокой степени активности. Подскажите, пожалуйста, какие методы эффективные для лечения такого заболевания? Удаление шейки или шейки с маткой?.( боюсь, что после иссечения останется участок пораженный и все мое заболевание будет развиваться дальше). Очень буду ждать Вашего ответа. Спасибо.
#345 Юлия 01.04.2018 11:03
Подскажите пожалуйста. Если поражение цервикального канала шейки матки cin3, операция Штурмдорфа удаляет этот участок?
#346 Ответ врача 01.04.2018 17:10
Наталья, объем операции определяет консилиум врачей отделения перед операцией.
#347 Ответ врача 01.04.2018 17:29
Юлия, да, такой вид операции проводится и имеет успех в комплексе лечебных процедур при таком диагнозе. Но все-таки объем и разновидность операции определяет ваш врач в зависимости от всех данных вашего обследования, что у него есть.
#348 Анастасия 05.04.2018 18:35
Добрый вечер. Три года назад прижигали эрозию. В этом году на плановом обследовании сказали, что снова появилась эрозия. Взяли кольпоскопию. Заключение : морфологическая картина цервикальной интраэпителиальной неоплазии шейки матки 3 степени с признаками С. in situ. М8077 /2. Направили в онкологических центр. Что это рак? На мои вопросы гинеколог сказал, что просто плохие анализы. Это рак?
#349 Ответ врача 05.04.2018 20:43
Анастасия, ситуация серьезная. Дисплазия тяжелой степени, подозрение на опухоль. Чтобы более подробно разобраться в вашем диагнозе вас направили к онкологу. Надо как можно скорее обратиться к нему на прием.
#350 Анастасия 06.04.2018 03:19
Если диагноз подтвердится, что последует дальше? Удаление матки?
#351 Анастасия 06.04.2018 03:53
И как часто подтверждаются результаты кольпоскопии?
#352 Ответ врача 07.04.2018 11:38
Частоту подтверждений никто не скажет - это зависит от множества факторов, хотя бы от опытности и квалификации специалистов.
Если диагноз подтвердится, онкологи соберут консилиум и решат, какой объем лечения вам предстоит. Операция однозначна, но объем будет зависеть от всестороннего обследования и размеров самой патологии, от вашего возраста и других факторов. Однозначно здесь также не ответить.
#353 Маргарита 11.04.2018 10:15
Здравствуйте. После родов обнаружена эрозия. Проведено лечение радиоволновым методом. Результаты анализов и биопсии: легкая дисплазия, ВПЧ (16 и 18) отрицательный. Врач предполагает, что может быть инфицирование другими типами ВПЧ. Вопрос такой: ВПЧ, как я понимаю, передается половым путем, через контакт кожа-к-коже и тело-к-телу при сексуальных контактах. Ни у меня, ни у моего мужа до брака ни каких-то ни было сексуальных контактов, ни соответственно других партнеров не было, в браке разумеется тоже. Вопрос: что кроме ВПЧ и других половых инфекций могло вызвать легкую дисплазию? Могли ли механические повреждения при родах? Что стоит предпринять далее?
Спасибо.
#354 Ответ врача 11.04.2018 10:49
Сдайте расширенный анализ на ВПЧ, чтобы были результаты для вирусов разных групп. После этого можно будет с точностью говорить, есть вирус или нет. Заражение же происходит контактным путем, не обязательно половым.
#355 Маргарита 11.04.2018 13:41
Спасибо за разъяснение! В таком случае, наверное, статистика по заболеваемости данным вирусом должна впечатлять, если идет речь о случаях контактного и бытового заражения. В моем случае, если подтвердится наличие вируса, возможно ли выздоровление и как не допустить повторного инфицирования? Нужно ли сдавать такой анализ мужу? Спасибо
#356 Ответ врача 11.04.2018 14:24
Выздоровление возможно. Лечат не столько сам вирус, сколько стимулируют иммунную систему и устраняют проявления заболевания на слизистой. Если проявлений (у мужа) никаких нет, то и лечить нет необходимости, да и анализ неоткуда будет взять.
Речь не идет о повторном инфицировании, так как вирус может сохраняться в организме. Речь идет об укреплении иммунной системы. Прочтите: dermatologvenerolog.ru/.. ./...
#357 Ольга 14.04.2018 23:45
Здравствуйте! Полтора года назад родила ребёнка. беременность тяжёлая. В 10 недель накладывали шов на шейку матки, а в 12 кольцо, так как после ушития произошло опушение матки 2 ст. До беременности проблем по гинекологии не было. После родов не обращалась в больницу. Месяц назад появились выделения кровяные в середине цикла и боли в низу живота. Ещё ощущение инородного тела в промежности. Обратилась в платную клинику. Вот результаты: шейка сильно эрозирована и кровоточит на контакт с инструментом. Гипертрофическое удлинение шейки матки. Эрозия и эктропион шейки матки. Консистенция матки плотная не ограничена в подвижности. Увеличена до 4-5 недель, шероховатая. Слева небольшая киста яичника. Справа без особенностей. Выраженный гиперпластический процесс эндометрия. требуется гистероскопия. Я реву уже. Скажите у меня рак?
#358 Ответ врача 15.04.2018 16:23
Ольга, сейчас пока окончательный диагноз не установлен и ничего до конца не понятно. Как сделают гистероскопию, возьмут анализы, тогда все будет ясно.
#359 Валентина 17.04.2018 14:16
Здравствуйте! Диагноз - тяжелая дисплазия шейки матки. Сделана операция - диагностическое выскабливание цервикального канала, полости матки. Электроэксцизия шейки матки.
Гистология: (соскоб) цервикальный канал - HSIL (CIN II с вовлечением крипт); Полость матки - скудные фрагменты желез, кровь;
(конус) - HSIL (CIN III с вовлечением крипт). Края резекции без HSIL.
Плохая гистология? Что значит с вовлечением крипт? Какова вероятность, что меня вылечили или дисплазия может появиться снова. На ВПЧ анализ не брали и не говорили, чтобы сделала.
#360 Ответ врача 17.04.2018 19:06
Крипты - это, можно сказать, складки.
Гистология серьезная, но операция выполнена успешно. Патологический очаг удален в пределах здоровой ткани, о чем говорят чистые края резекции. Вероятность успешного окончания лечения высокая. Выполняйте рекомендации лечащего врача.
#361 вероника 08.05.2018 20:02
Добрый вечер. объясните результаты исследований - группа А9 (16. 31. 33. 35. 52. 58) не обнаружен Ig см комм. Ig-3 результат клинически малозначим Ig-3-5 результат клинически значим. нельзя исключить дисплазию. Ig-5 результат клинически значим. очень высокая вероятность наличия дисплазии (Ig ВПЧ на 100 тысяч клеток)
#362 Тата 14.05.2018 10:49
Доброе время суток, мне поставили диагноз CIN I, ВПЧ. Что это простыми словами, и в следствии чего могло появиться?
#363 Inna 15.05.2018 19:39
Здравствуйте, при кольпоскопии обнаружили АБЭ в зт, границы четкие , плоский, появляется умеренно сохраняется умерено , цилиндрический эпителий - эктопия .. сдавала так же квант 21, обнаружено 3 вируса - 68. 39. 53, делала жидкостную цитологию , выявила только лейкоциты , преимущественно в слизи . В платной говорят что все как то не очень хорошо, с этого абэ взяли биопсию , результатов ещё нету . Не знаю уже о чем и думать , к чему готовиться ?
#364 Ответ врача 15.05.2018 20:01
Инна, дождитесь результата биопсии, а потом и можно говорить - к чему готовиться или что лечить. Пока нет результата, это будет пустое теоретизирование.
#365 Елена 23.05.2018 21:34
Здравствуйте! Поставили диагноз дисплазия 1 степени на фоне воспаления! Назначили гентамицин, нео-пенатран, витамины, флюкостат, спринцевание хлоргексидином. Может ли дисплазия пройти, если уйдёт воспаление?
#366 Ответ врача 24.05.2018 08:59
Елена, да такое может быть. На фоне воспаления снижается местный иммунитет в слизистой шейки матки. После лечения он может нормализоваться и подавить развитие вирусной инфекции, которая и вызывает дисплазию. Также к лечению можно добавить иммунный препарат местно в свечах.
#367 Татьяна 25.05.2018 16:51
Здравствуйте, поставили диагноз дисплазия 3 степени, пришел результат сегодня впч 16 и 31 положительно ++, к врачу в понедельник, какие возможны варианты лечения? заранее спасибо за ответ!
#368 Guest 05.06.2018 13:29
Добрый день! Мне поставлен диагноз: резковыраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках. Проведена электроконизация. Результат биопсии- фокальный цервицит. Ангиоматоз шейки матки. Покровный плоский эпителий с парагиперкератозом, акантозом. Наботовы кисты. Железистая эктопия с плоскоклеточной незрелой метаплазией. Очаги SIN 1-2 в зонах акандоза и метаплазии. Соскоб из цервикального канала - кровь, слизь, железистый эпителий, фрагменты плоского эпителия с дисплазией 2-3 ст. без прилежащих тканей.
Какое лечение предполагается в дальнейшем исходя из анализов биопсии? Получилось ли провести процедуру конизации и с лечебной точки зрения, а не только с диагностической? Очень буду ждать Вашего ответа!
#369 Ответ врача 05.06.2018 14:44
Из ваших слов можно сделать вывод, что часть лечения вам уже проведено - в виде конизации. Обычно эту операцию выполняют как раз с лечебной целью.
Кроме того, гинеколог может вам назначить противовирусные и иммунные препараты как общие, так и для местного применения (в свечах). Возможно также направление к онкогинекологу для консультации с результатами обследования и гистологии. Окончательное решение об объеме лечения врач может поставить уже после такой консультации. Вариантов может быть несколько, но их озвучит вам только ваш лечащий врач.
#370 Оксана 17.06.2018 17:20
Здравствуйте, поставили диагноз дисплазия шейки матки 1. Сдала анализы впч отрицательно. Делали кольпоскопию тоже нет ничего .
#371 parandzem 21.06.2018 15:23
zdravstvuyte, mne postavili diagnoz lsil i vospolenie garniella. ya lechilas - prinimala tabletki, zdelala ukoli, posle zdala analiz, mne postavili asc us. u mne netu 16 i 18 virusa netu otricatelni. teper xotyat udalit etu chast. kak mne bit - sogloshatsya
#372 Ответ врача 22.06.2018 17:47
В целом, вам советуют оперативное лечение по показаниям. Поскольку вам поставили диагноз ASC-US, это означает, что поражение есть. В таких случаях лучше прислушаться к совету лечащих врачей.
#373 галина 22.06.2018 18:11
Тяжелая дисплазия. син 3. высокий онкоген 58 (+++) обнаружено.
#374 Ольга 04.07.2018 22:54
Здравствуйте, пришёл результат цитологического исследования.
Ц.к без особенностей.
Ш.м промежуточный тип мазка с примесью цилиндрического эпителия и слабыми изменениями части клеток, возможно связанными с впч инфекцией, ручкой дописано Hsil, Hpv, помогите разобраться, на приеме у гинеколога не поняла на сколько это серьёзно, сказали сдать мазок на впч, качественный и количественный, и с результатом на приём, и надо ли сдавать качественный, если количественный ведь и так покажет результат, и подскажите какие ещё нужно сдать анализы? Заранее благодарю за ответ.
#375 Ответ врача 06.07.2018 16:10
Ольга, надо сдать и тот и другой анализы, как сказал ваш врач. Один анализ дополняет другой.
#376 Ксюша 17.07.2018 00:10
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, что значит результат гистологии "очаги внутриэпителиальной плоскоклеточной неоплазии высокой степени (HGSIL- CIN3; зона неоплазии расположена по линии коагуляции) на фоне лейкоплакии, цервикальной эктопии с плоскоклеточной метаплазией"... подскажите, что делать дальше? Сейчас идёт процесс заживления после конизации. Заранее благодарна за ответ!!
#377 Ответ врача 17.07.2018 15:35
Ксюша, вам надо обязательно обратиться на прием к онкогинекологу со всеми результатами обследования и лечения. Дальше решать тактику будет именно этот специалист.
#378 Маша 06.08.2018 13:53
Здравствуйте. Нашли дисплазию цин-1 и назначили лечение колоть имуномодулятор Алокин-альфа 6 уколов и свечи Виферон ставить. Очень боюсь уколов но рак ещё страшнее. Если не лечить то обязательно будет рак?
#379 Ответ врача 08.08.2018 08:18
Маша, нет, не обязательно.
#380 Ольга 18.08.2018 23:44
Здравствуйте, у моей дочери нашли дисплазию 3 степени. После биопсии результат: хронич. цервицит, тяжелая дисплазия из привлечением эндоцерв. крипт., эрозированный эктропион. Скажите, насколько плохой наш результат, какое дальнейшее лечение, моей дочери 22 года , она не рожавшая. Заранее благодарю за ответ.

Добавить свой вопрос или отзыв

Задавая вопрос, нажимая на кнопку "отправить", вы автоматически принимаете пользовательское соглашение и политику конфиденциальности.