1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 0.00 (0 Голосов)

Диспластический невус Кларка: причины, симптомы, лечение

Диспластический невус Кларка – это:

  1. пигментное родимое пятно размером более 5 мм,
  2. представляет собой интрадермальное скопление меланоцитов,
  3. часто переходит в меланому,
  4. основное лечение – оперативное,
  5. синонимы: Clark nevus, атипичный, или ВК-невус,
  6. код по МКБ10: D22 (меланоформный невус).

Диспластический невус Кларка на коже

Диспластический невус Кларка на коже

 

Причины

Главная причина – рост меланоцитов (пигментных клеток кожи).
Диспластический невус Кларка чаще всего появляется у близких родственников. При множественности их появления и наследственности такое состояние называют «синдром диспластических невусов».

Предрасполагающий фактор: избыточный загар кожи (инсоляция).

В диспластический со временем может трансформироваться сложный невоклеточный меланоцитарный невус.

Время первого появления: подростковый период - как у мальчиков, так и у девочек. Новые элементы могут появляться на протяжении всей жизни.

Внимание: если у родителей имеются такие атипичные невусы, переходящие в меланому, то у детей риск перехода в меланому таких образований очень высокий – почти 100%. Что делать? Наблюдаться у дерматолога с детского возраста.

 

Симптомы

Клиника простая: родинка на теле размером более 5 мм – такая, как на этом фото.

Диспластический невус на коже спины
Диспластический невус на коже спины

Остальные симптомы могут быть, а могут и не встречаться:

  • неравномерное окрашивание,
  • неровная поверхность и края,
  • изъязвления,
  • рост в динамике.

 

Формы диспластического невуса:

  • типичная форма – в центре возвышение по типу яичницы-глазуньи,
  • лентигинозная форма – плоское слегка возвышающееся образование коричнево-черного цвета,
  • кератотическая форма – бородавчато-бугристое коричневое образование (следует отличать от себорейного кератоза),
  • эритематозная форма – слегка возвышающееся над остальной кожей розовато-коричневое родимое пятно.

 

Диагноз

Устанавливается врачом-дерматологом по данным дерматоскопии (осмотр через лупу). При необходимости - дополнительное обследование: дерматобиопсия и гистологическое исследование.

Чаще всего уже по данным дерматоскопии можно поставить верный диагноз, особенно если имеются данные за меланому (малигнизацию невуса).

Невус Кларка при дерматоскопии
Невус Кларка при дерматоскопии

 

На видео: случай из практики №3. Смотреть с 2 мин и 34 сек. У женщины признаки перехода невуса Кларка в меланому.

 

Дифференцировать следует: с пограничным, с фиброэпителиальным невусом, с базалиомой и меланомой.

 

Лечение

Основное лечение хирургическое - удаление невуса.

Показания для удаления

  • наследственность по меланоме
  • признаки перехода невуса Кларка в меланому

 

Если у больного атипичных невусов очень много, то все их удалять не следует. Что делать? Наблюдать такого пациента – раз в полгода врач-дерматолог фотографирует участки кожи с невусами. При последующем приеме сравнивает фотографии. Если отмечается рост – такие образования следует удалять.

Если операцию нельзя делать ввиду тяжелого состояния пациента, можно прикладывать салфетки, смоченные фторурацилом или другими противоопухолевыми препаратами (цитостатики).

 

Операцию проводят под местной анестезией. И только скальпелем. Не используются: лазер (подробнее о лазерном удалении), радиоволна (подробно о радиоволновом методе лечения) и другие приборы.

Удаляют само пятно и 3 мм здоровой кожи вокруг него, так как атипические раковые клетки могут распространяться на такое расстояние вокруг. В конце операции накладывают косметический атравматический шов.

 

Прогноз

Зависит от стадии и наследственности. В большинстве случаев – прогноз благоприятный.

 

Информация для врачей

По последним исследованиям в США, диспластический невус фактически является разновидностью типичного меланоцитарного невуса. И в этой доброкачественной стадии, если он не растет, не имеет признаков малигнизации в меланому, его не следует удалять. Следует лишь продолжить диспансерное наблюдение за таким пациентом, особенно при наличии отягощенной наследственности.

 

Рекомендую также прочесть эти материалы:

Добавить свой вопрос или отзыв

Задавая вопрос, нажимая на кнопку "отправить", вы автоматически принимаете пользовательское соглашение и политику конфиденциальности.

Консультации, отзывы, вопросы и ответы  

# Карина 19.04.2017 22:17
Подскажите. какой риск того что этот невус перерастет в рак?
Ответить
# Ответ врача 20.04.2017 13:40
Процент малигнизации (то есть перехода в рак) - не тот показатель, на который надо обращать внимание. Так как кто-то не попадет под этот процент, а кто-то попадет. Самое главное для вас - наблюдение, регулярный осмотр у дерматолога и проведение дерматоскопии. Тем более, если есть отягощенная наследственность.
Ответить